内容简介：慢性阻塞性肺病(简称COPD)是一种慢性气道阻塞性疾病的统称，主要指具有不可逆性气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿两种疾病。这种病由于开始的时候仅仅表现为感冒、咳嗽等小病症状。因此往往不被患者所重视。因此，当发展到慢性阻塞性肺病的阶段的时候，已经无法彻底治愈了。通过本片使广大患者能够提高对此病的关注程度，增强防范意识，尽量能够远离慢阻肺。
长期吸烟，损害呼吸功能，慢性阻塞有肺病导致生活质量下降。
科学治疗，配合康复训练，慢性阻塞性肺病得到有效的控制。
主持人：关爱生命，把握健康。观众朋友，您现在收看的是“夕阳红祝您健康”节目，随着年龄的增长，老年人身体各方面的机能逐渐下降，抵抗力也大不如从前了，您年轻那会儿像感冒咳嗽这样的小病， 自己找点药一吃，没准就能挺过去。可是到了这把年纪，一些不起眼的小病，如果不引起足够重视的话，可能会导致十分严重的后果。像今天我们给大家介绍的这种病，它最初也像感冒咳嗽这样的症状，但是随着病程的进展，最后有可能发展成为比较严重的疾病。这种病就叫慢性阻塞性病，简称“慢阻肺”。“慢阻肺”这个名字我们听起来比较陌生。那什么是慢阻肺呢?别着急，等看完了今天的节目之后，您就明白是怎么回事了。
解说词：性格开朗的靳先生虽然退休多年，但一直生活得十分充实和快乐。这完全得益于他广泛的兴趣爱好和乐观的生活态度。然而，三十多年的吸烟历史，对靳先生身体所产生的不良影响正逐渐显现出来。在过去的几年当中，由吸烟而引起的呼吸系统疾病，正越来越频繁的侵害着靳先生的身体健康。
靳先生：一到天冷了就咳嗽，痰特别多，一闹就是一冬天。那时候以为是感冒，吃点药就顶过去了。从去年开始，症状就加重，不但咳嗽、痰多。而且喘，特难受。我家住在四楼，原来身体好，一口气就走到家了。这下不行了，走到半道就得歇一会、喘一喘。
老 伴：一到夜里他咳嗽的就特别厉害，尤其一翻身，他就痰上来了。一咳嗽就是大半，宿我也跟着着急。
解说词：在老伴的一再坚持下，靳先生还是决定到医院去查个究竟。医生对靳先生的身体状况进行了耐心细致的检查，最终靳先生的病情有了明确的结论。
医生介绍：孟申，北京市博爱医院内科主任。
孟大夫：根据刚才我们对靳先生做的体格检查，还有胸部的X光片和肺功能检查的结果，我们可以确诊靳先生患的是，陵性阻塞性肺病。
主持人：看了刚才的节目，可能有的观众朋友会产生疑问，什么是慢性阻塞性肺病呢?为了说清这个问题，今天我们把首都医科大学宣武医院呼吸内科主任聂秀红教授，请到了我们的演播室，聂教授您好!
聂教授：您好观众朋友大家好!
嘉宾介绍：聂秀红教授，首都医科大学附属宣武医院呼吸内科主任，主任医师。
主持人：聂教授，平常我们听这个慢性阻塞性肺病并不多，说实话我也是第一次听说，它是一种什么样疾病?是不是一种新的疾病呢?
聂教授：不是，其实慢性阻塞性肺疾病是一组非常重要的慢性呼吸道疾病，它特征就是气流限或者叫气流受阻，当然这里面主要包括慢性支气管炎和肺气肿。
主持人：能不能说慢性阻塞性肺病就是慢性支气管炎和肺气肿的合成呢?
聂教授：不能这么说。有一部分慢性支气管炎和肺气肿，它没有气流受限这个特征，它就不是慢性阻塞性肺疾病，只有当慢性支气管炎和肺气肿有气流受限的时候，我们才称之为慢性阻塞性肺疾病，如何判断有没有气流受限，最好到医院来进一步检查，自己是无法进行判断的。
主持人：在日常生活当中，像普通老百姓根据什么样的症状才能判断自己是不是否得了慢性阻塞性肺病?
聂教授：是这样的，最主要还是有慢性咳嗽、咳痰。有一部分病人还有呼吸困难。一般老百姓说呼吸困难，主要用气喘或者是胸闷来描述的。如果您一旦有这些症状，最好到医院来进一步的用仪器来测定呼吸功能，来判断您有没有气流受阻，气流受阻的性质是不是可逆的，来进一步确诊您是不是患了慢性阻塞性肺疾病。
提示板：慢性阻塞性肺疾病是在慢性支气管炎和肺气肿前提下气流受阻或气流受限。
主持人：那这个病疼不疼?
聂教授：这个病来讲的话，如果说不伴有其它的并发症，没有这些像冠心病，什么胸疼呀这些表现，但是它主要是表现为喘不上气来、气短。
提示板：慢性阻塞性肺疾病的症状：慢性咳嗽，咳痰，胸闷气喘。
主持人：那这种病在我们国家的发病率和危害程度是什么样的?
聂教授：慢性阻塞性肺疾病其实在我们国家，它的患病率和病死率一直都是很高的。有资料示在发展中国家，慢性阻塞性肺疾病是患病率发展最快的疾病之一。这种疾病由于它发病比较缓慢，而且它的病程呈进行性发展，给患者的劳动能力和生活质量造成极大的危害。同时也给患者的家庭和社会带来非常沉重的经济负担。预计在２０２０年，慢性阻塞性肺疾病给社会造成的经济负担，排在缺血性心脏病、重度抑郁症、交通事故、还有脑血管病之后，排在第五位。
主持人：那就是说患者对这种病还应该引起高度的重视。
聂教授：是这样的。
主持人：观众朋友，关于这种病刚才教授给我们讲了这么多，我们知道了它的症状、危害以及它的发病情况。那关于它的治疗情况是什么样呢?我们看了靳先生的治疗过程之后，再请教授给大家接着讲。
解说词：当得知自己自己的病情以后，一项乐观开朗的靳先生一下子变得闷闷不乐、郁郁寡欢了。
靳先生：听大夫说这个病去不了根，我这一听心里就堵的慌。这以后我就离不开药了，这不跟药罐子一样了吗?
老 伴：他得了这个病以后，精神压力特别大，总是闷闷不乐的。
解说词：针对慢性阻塞性肺疾病，目前医学已经形成了一套成熟的治疗方案，临床上常规的治疗手段主要是氧疗和吸入疗法，这两种治疗方法能够在一定程度上控制疾病的继续恶化，延长病程，使患者的病情控制在一个相对稳定的恢复阶段。
孟大夫：根据靳先生的病情，他的治疗我们考虑应该采用，一个是吸氧，就是氧气疗法，还有第二个就是雾化吸入，当然也可以采取气雾剂吸入，也是可以的。
主持人：刚才我们在片中看到，靳先生他采用的是氧疗和雾化吸入疗法。那您再给我们说一说，什么是氧疗?什么是雾化吸入疗法?它们两者之间有什么区别?
聂教授：慢性阻塞性肺疾病治疗，常常包括两个方面。一个方面就是药物治疗，另外一个方面就是非药物治疗。其实刚才靳先生采用的氧疗就是非药物治疗。当然雾化吸入治疗，是药物治疗的一种方法。
主持人：是不是病人采用氧疗的方法对自己康复有好处?
聂教授：对大多数的慢性阻塞性肺疾病的病人，氧疗是一种非常重要的手段。但并不是所有的慢性阻塞性肺疾病的病人，都需要氧疗。什么情况需要氧疗呢?它有它的一定的适应症。通常应该到医院来，进行一项检查，这项检查叫做血液气体分析，也叫血气分析。它这个目的是干什么的呢?主要帮助来确定你血液当中氧分压是多少?二氧化碳分压是多少?如果当您的氧分压小于55毫米汞柱的时候，这应该是氧疗的适应症了。
主持人：那就是说是不是采用氧疗这种方法，还是应该听大夫的?
聂教授：是这样的。
主持人：是不是吸氧越多越好呢?
聂教授：吸氧的方法和途径，以及吸氧的浓度，还是根据病人的病情来决定的。我们病房曾经就发生这么一样的病人，病人的家属背着医务人员，。把这个氧流量开得非常大，最终导致病人出现威胁生命的一些情况，这并不是说吸氧浓度越高，对于慢性阻塞性肺疾病越好。而是根据病人的情况来决定的。
主持人：那大家一定要注意，吸氧量的多少不能由自己决定，还是得听大夫的。
聂教授：是这样的。
主持人：我在片中还看到，靳先生还采用了雾化吸入疗法。这个雾化吸入疗法是怎么回事呢?
聂教授：雾化吸入治疗其实是吸入疗法的一种。它是通过仪器，将药液以雾滴这种形式吸入呼吸道。作用到呼吸道靶器官，直接作用到呼吸道粘膜表面。达到效果，还有一种吸入疗法也是一种装置，病人以定量的药液，吸入到呼吸道。是两种方法。
主持人：吸入疗法和氧疗它的区别是什么?
聂教授：氧疗它最主要是纠正病人低氧的情况。吸入疗法我们可以通过仪器本身，将药液吸入到呼吸道表面。
主持人：那这氧疗没有药物。
聂教授：没有药物。只是把氧气送到你的体内。
主持人：是这样的，他们区别就在这儿?
聂教授：对。
主持人：那这种病靳先生说不能去根，是这样吗?
聂教授：是这样的。这种病只能是缓解它的症状，延缓它进一步的发展。但是不能完全根治。
主持人：这种病能不能采用手术的办法来治疗?
聂教授：那么有一种病人是可以采取手术的方法。这种手术叫做肺减容术。
主持人：这怎么理解呢?
聂教授：正常的情况下这种病人往往由于肺气肿的原因，导致肺的容积是增加的。为了改善病人的症状。就把肺的容积减少一部分，所以叫做肺减容。
主持人：那是不是肺气肿，就是说这个肺里面吸进去的含气量多了，让那个肺肿大了。那您现就是说肺减容术，就是把这个大的体积给它拿出去，让它缩小，缩小了里面就存的那个气就没有那么多了，能这么理解吗?
提示板：慢性阻塞性肺疾病的治疗方法：氧疗，雾化吸入，肥减容术聂教授：还不能这么说吧，因为肺减容术它主要是针对肺气肿容积扩大而言的。它是切除一部分肺组织，而不是说把那个气体排出去。
主持人：那是不是这个肺组织切除之后，肺里面装的气就少了。
聂教授：相对减少。
主持人：那他这个症状就减轻了?
聂教授：相对于这个病人手术前的状态，它的容积是减少了，所以叫肺减容手术。
主持人：说到这儿您可能很想知道靳先生经过治疗以后，他的效果怎么样?那我们现在再来看一看。
解说词：对于慢性阻塞性肺疾病，除了在治疗上已经具备了一套比较成熟的治疗手段以外，相应的康复训练，对于慢阻肺病人的健康恢复也具有同样重要的意义。比如呼吸操的练习，就对慢阻肺病人的愈后康复具有十分重要的作用。
孟大夫：康复治疗是有别于药物，它也同样并不能使慢性阻塞性肺病的病完全好、痊愈，但是对于改善病人的日常生活活动能力，提高他的生活质量，减轻他呼吸困难的症状和延长他的病期，能够起到一定的作用。康复呢，我们认为康复的目标主要是为了回归家庭，回归社会。
解说词：通过科学系统的治疗，配合呼吸操的训练，靳先生的病情已经得到了有效的控制。在老伴的监督和帮助下，伴随了自己三十多年的烟灰缸也被束之高阁。
老 伴：治疗以后他精神好多了，生活也能自理了，有时候还帮我干点家务活。
靳先生：治疗一段时间以后，我感觉症状有很多减轻。特别是学会了那套呼吸操，每天坚练习，症状就轻多了，精神也好了。
解说词：虽然康复的路还要走彳艮远，但生性乐观的靳先生正在逐渐走出病痛的阴影。科学的治疗手段、积极的康复训练以及亲人的关心照顾，都是靳先生战胜疾病的重要因素。随着健康状况的不断好转，那份曾经有过的乐观与开朗、从容与自信，再一次回到了靳先生的身上。
主持人：靳先生通过治疗之后身体状况目前不错，在恢复的过程当中，他还学习了一套呼吸操。聂教授，呼吸操对慢阻肺病人是康复阶段的一个必须的手段吗?
聂教授：是的。呼吸操来讲呢，它主要是针对呼吸肌功能的锻炼。一般来讲呢，我们把呼吸肌功能锻炼分为两个类型，一个叫做非特异性的呼吸肌功能锻炼。另外一个类型就是像刚才靳先生所做的呼吸操，其实它是一种特异性的呼吸肌功能锻炼。
主持人：什么叫特异性?什么叫非特异性?
聂教授：特异来讲呢它主要是针对呼吸肌本身而言。我们呼吸肌包括这么几个，一个是比如像肋间肌、腹肌、膈肌。最主要的是膈肌。
提示板：呼吸肌的锻炼方法：特异性：呼吸操等。非特异性：慢跑，太极拳等。
主持人：那这个呼吸操是专门锻炼他的这部分的?
聂教授：对。非特异性呢?比如说像我们慢跑呀、登梯呀、游泳呀，除了他锻炼呼吸肌以外，它还锻炼肌体其它的肌肉。比如四肢，在游泳的时候它也得到了锻炼，所以这叫非特异性的。
主持人：那这个得了这种病的病人。在日常饮食方面怎么多加注意呢?
聂教授：饮食对这些病人还是挺重要的，往往这种病人就是慢性阻塞性肺疾病病人，常常合有并营养不良。那么这个营养不良的话呢，最主要可以导致什么呢?一个是感染的加重，另外呼吸功能的恶化。所以在饮食方面，大家还应该进一步注意。
主持人：那么饮食怎么注意呢?
聂教授：这种病人呢，往往要注意他的饮食结构。为什么这么讲呢?因为我们中国人大部分的食谱主要是以碳水化合物，比如说像大米、白面为主。这种食物它在产生单位能量的时候呢，它所产生的二氧化碳它是比较多的。由于这种慢性阻塞性肺疾病的呼吸功能受限，我们在饮食的过程中，产生的二氧化碳，不能很好的排出，所以这个时候呢。这种食物就要少吃了。
主持人：那像平时我们爱吃的主食，像米呀、面呀，像得了慢阻肺这种病人，就应该少吃一点?
聂教授：减少一点，增加比如像脂肪和蛋白质的摄入。特别是蛋白质。这种蛋白质我们要求这种病人，应该每天每公斤体重应该摄入一克的蛋白质。
提示板：康复期内注意事项：厂饮食方面J控制碳水化合物的摄入，增加脂肪蛋白质的摄入，少量多餐，配合氧疗。
主持人：那您刚才说因为这种病人他的体内吸入的叫二氧化碳多?那怎么避免这种情况呢?
聂教授： 这种病人吃饭的时候是这样，应该是少量多餐。为什么这么讲呢?因为在就餐的时候，往往这种病人低氧血症更明显。所以呢我们建议这些老年病人，在就餐的时候应该同时进行氧疗。
主持人：一边吃饭一边吸氧?
聂教授：这样就避免在就餐过程当中，氧分压的进一步下降。
主持人：那他一边吃饭一边吸氧，就可以按照正常人那样吃主食吗?
聂教授：那也不完全是这样，因为就餐的时候，他氧分压容易下降。我们主要是解决他氧分压下降的这个原因。
主持人：那一边吃饭一边吸氧挺麻烦的。
聂教授：是。
主持人：但是有病麻烦也得这样。
聂教授：是的。
主持人：那就是说要边吃饭边吸氧，
聂教授：是这样的。
主持人：那一天吃几顿饭比较合适？
还要少量多餐。
聂教授：那么这个根据自己的习惯而定，你可以一天四餐或一天五餐，都可以。但是每顿饭一定要少吃一点。
主持人：除了在饮食方面多加注意之外，生活在其它方面是不是也得注意呀?
聂教授：是的，像这种病人，特别是有吸烟习惯的老年朋友，那你就不应该再吸烟了，应该戒烟。除此之外呢还要注意，你居室的环境呀、周围环境的卫生、清洁空气、湿化空气，这样的话就可以进一步的延缓这些症状和疾病的发展了。
提示板：康复期内注意事项：厂其他方面：戒烟，注意环境卫生，清洁空气，湿化空气。
主持人：得了这种病一般他都有点儿喘不上气来，一般一活动量大了。也喘不上气来，是不是得了这种病的老年朋友，在体育锻炼方面，他选择的项目还应该有所讲究呢?
聂教授：是这样的，还是根据每个人的习惯而定，比如说像气功、太极拳，这就是比较大家喜闻乐见的、比较缓慢的。它的强度、还有次数也是根据病人的情况来决定的。
最好是在康复医生的指导之下进行这些体育锻炼，来确定你的强度、次数、还有方式，这样才能起到比较好的效果。
主持人：谢谢您的讲解。
聂教授：谢谢
主持人：通过刚才聂教授的讲解，我们知道了慢性阻塞性肺病是一种以气流受阻为特征的呼吸系统疾病。如果您感觉自己有可能患有这种病的话，一定要及时到医院就诊。一旦查出患有这种病，具体采用什么样的治疗方法，我们得听从医生的建议。另外在康复期，您还要注意这样几点，第一就是有吸烟习惯的老年朋友，在这个时候千万不要抽烟了，一定要戒烟。第二就是保持环境卫生，注意空气清新。第三就是要进行适当的体育锻炼。第四在饮食方面注意营养均衡。如果我们的节目对患有慢性阻塞性肺病的老年朋友有所帮助的话，我们感到非常高兴。总之一句话，夕阳红节目愿您远离疾病困扰，健康享受生活。
温馨提示：随着年龄的增长，老年人的呼吸功能会逐渐下降，有吸烟习惯的老年朋友病一定要坚决戒烟。
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