在人体的各个关节中，最容易出现问题的是膝关节．在老年人群中膝骨关节病与心血管病，糖尿病，肿瘤并称为四大老年病．据统计有80％的骨性关节病发生在55—65岁老年人，随年龄增长，发病率增高，66岁以上老年人中几乎人人患有骨性关节病，只是有人症状重，有人症状轻而未引起重视。这类疾病尽管不立即危及生命，但其疼痛令人痛苦、难受、不安，并且常转为慢性病变，是极大危害老年人健康，严重影响老年人生活质量的疾病之一．值得注意的是对于老年性骨关节病，预防极为重要，同时只要正确认识这种老年病，积极治疗，认真对待，预后都可以达到良好的效果。
骨关节病又称增生性骨关节炎，退行性关节病、老年性关节炎、肥大性关节炎、骨性关节炎等。是由于构成关节的软骨、椎间盘、韧带等软组织变性、退化，等等变化，而出现骨破坏，引起继发性的骨质增生，导致关节疼痛、僵硬、变形、活动受限、功能障碍等症状的疾病。临床分为原发性和继发性两种。本期节目将以最常见的老年膝关节骨性关节病为例，介绍这种病的发病原因，临床症状，治疗方法以及如何预防等方面的知识，帮助老年朋友认识这种疾病，以便进一步有效地针对个人情况采取一定的预防与治疗措施。
嘉宾介绍：赵庆教授，中华骨伤医学会常务理事，北京慧忠医院骨关节外科中心主任兼副院长。
主持人：关爱生命，把握健康．您现在收看的是夕阳红“祝您健康”节目．观众朋友，有句话说“人老先老腿”，在人体的各个关节中，最容易出现问题的就是膝关节．随着年龄的增长，老年骨性关节病的发病率也会不断增高，因此对于这种病老年朋友们绝不能掉以轻心，别到真的站不起来了才想到上医院看病，那为了使朋友们对这种病有一个比较清楚地认识，在今天我们的节目产中，我们就请专家为您介绍有关这方面的常识，在聊这个话题之前我们先来拜访一下胡先
生。
主持人：看完刚才的录像，我想和胡先生有同样经历的老年朋友肯定也深有体会，上了年纪，也许没什么别的病，可就这一个腿疼真是给自己和家人带来了许多的痛苦与麻烦。所以对于这种常见的老年病可不能忽视，为此今天我们请来了北京慧忠医院骨关节外科赵庆教授，赵教授您好。
嘉宾：您好，观众朋友们你们好。
赵庆，中华骨伤医学会常务理事，北京慧忠医院骨关节外科中心主任兼副院长
主持人：赵教授，刚才我们在片中看到胡先生被诊断为那么多种骨性病，那从您长期的临床经验来看，您觉得哪种诊断结果更适合胡先生呢?
嘉宾：这个问题实际上不光是胡老先生本人感到困惑的，实际上很多病人也都有这样的感觉，我们在门诊当中经常会有这样的病人，拿着各个医院门诊治疗的病历来说，您看，这个医院诊断我是退行性变，那个医院诊断我是滑膜炎，另一家医院又说我是骨质增生其实这些说的都是一个毛病，那就指的是骨性关节炎。
主持人：其实它就一个病名，就叫骨性关节炎
嘉宾：对，这个是比较准确的。
主持人：那这是一种什么样的病，它的起因是什么呢？
嘉宾：老年性的骨关节病是一大类疾病，在这一大类的帽子底下还有很多很多小的，或者说是其它的疾病最常见的还是骨关节炎，65岁以上的老年人当中，几乎有百分之五十的人都有慢性的关节疾病，这类病有两大类起因，一种就是不明原因的，那么所谓不明原因，在医学上我们叫它原发性的．这种原发性的骨关节炎，它的起因可以包括遗传因素，可以包括代谢因素，甚至饮食因素和工作环境等等都可以作为病因，另一类是继发性的，也就是说继发于明确的关节感染的病史，关节受伤的病史之后的。
主持人：那有这种现象您看怎么解释，随着年龄的增长，身体各方面机能，因为年纪大了就下降了，这个关节也磨损了，那就是说，是不是有磨损之后引起的骨关节炎呢？
嘉宾：实际上，这个疾病的主要病理表现就是关节软骨的磨损，关节软骨是在我们生长发育成熟以后，它就不在具有再生能力的这样一层软骨，当这层软骨受到磨损以后就会发病，像我们买一块新的磨刀石，它一开始是方方的正正的，表面是平的，随着时间的推移，逐渐地应用它，那么它这个磨刀石就会越来越弯，那最后就会露出下面的木头来，这层软骨就好像是这层磨刀石一样，受到磨损以后，露到骨头了，出现的这种病变。
主持人：那您这么一比喻我们就感觉特别地明确了那我们现在再来看看胡先生的情况。
主持人：赵教授，刚才片子中胡先生的那些症状是老年膝关节骨性关节病的主要症状吗？
嘉宾：对，这个疼痛往往是病人的最初症状，也是它的主要症状，那么这个疼病人一开始他是感觉到在负重和行走的时候出现疼痛，这个病的特点就是往前迈步，走一段时间以后疼痛又缓解了，但是再走长了又要疼了，当然还有他如果关节内的炎症比较重的时候，他会出现静止痛，甚至于夜里会疼醒．另外它还会有关节的肿胀，比如说在早期呢，由于关节内滑膜炎症刺激，它会出现关节的积液，关节的肿胀，那么随着这种炎症的反反复复，滑膜会出现增生肥厚，它也表现为关节的肿胀，那当然还有的时候比如讲软骨有磨损，会形成关节内的游离体，还会出现卡住，卡锁的这种表现．还有就是关节会有嘎巴嘎巴的响声摩擦的这种感觉和声响，当然到严重的时候，会出现这种畸形，就是我们常见的比方说O型腿或者是X型腿，这种表现。
主持人：我们看到这种疾病的症状还是相当复杂的，老年朋友一定要根据自己的发病情况及时确诊赵教授老年人如果患了这种病应该进行哪些方面的辅助坠捡查呢？
主持人：赵教授一旦确诊得了这种病之后应该采取什么样的治疗方法呢？
嘉宾：通常分为两大类，一种是保守治疗，另一种是手术治疗，保守治疗首先很重要的一点就是，我们现在比较强调的心理疗法．就是病人得病以后要有一个正确的心态，正确的态度，积极地接受治疗，而不要拖着．同时病人要调整自己的生活习惯，适当地减少活动量，适当地减肥。
主持人：就是在保守疗法里，您特别强调要有一个良好的心态，调试自己的心理状态，这是一种。
嘉宾：那么在这个基础上面，可以服用消炎止痛类的药物，可以服用营养软骨的药物，甚至关节内打针，封闭起到一些保守治疗的作用．保守治疗还包括康复疗法，康复治疗，其中很大的一部分是物理治疗，那么这些物理治疗包括热疗，冷疗，水疗等等。那么热疗主要的目的是可以使炎症消退，促进炎症的吸收，可以使胶原蛋白的延展性增加，使关节僵硬的这种症状缓解。
主持人：热疗指的是不是照红外线，或者是洗温泉等等。
嘉宾：对
主持人：那水疗指的什么呢？
嘉宾：水疗主要是让病人在水下，在这种减重的情况下，做关节的活动，增加肌肉的力量，同时病人还可以增加他的耐力。
主持人：那到什么程度该进行手术疗法了呢？
嘉宾：当保守治疗无效的时候这个时候应该考虑接受手术治疗，比较常用的一个是关节的清洗，也就是说借助关节镜治疗的方法，对关节内进行冲洗和清理，这样的话可以冲掉关节内很多致炎的因子，来减轻疼痛，同时也可以对病变的滑膜给予切除，如果关节内有游离体，可以把它摘除掉，软骨也可以做一些适当的这种修，磨，使关节更加滑润更加光滑吧，达到治疗目的：这是关节镜．还有就是关节置换的办法，那么这种手术治疗主要是对于病情比较重的，关节畸形比较明显的，疼痛也比较重，当然了保守治疗也是没有效果的，来采用的这种治疗方法，就是把病人的病变的关节的表面切掉，然后镶上一个大小严丝合缝的，这么一个人工关节的材料，这样来恢复关节的解剖形态，和恢复他关节的这种力线，使病人达到无痛的行走，恢复他日常活动的，这么一个状态。
主持人：那就是说采取了这种方法之后它的近期效果和远期效果怎么样呢？
嘉宾：对于关节镜治疗，如果病人的病情处在早期，也就是我们病理上讲的一期和二期，那么这个效果比较好，可以持续三年五载，都可以，但是如果病程达到了三期或四期，关节镜治疗的效果就不理想了，那么这个时候就要接受关节置换的手术，而关节置换手术的效果，无论在早期和晚期，都会很好，因为他一旦关节镶进去以后，关节的表面活动的基础就恢复了，同时关节的力线也就有所改善了，那么这个时候再活动的时候，就不再是骨头和骨头之间磨，而是人工
关节之间，这样进行摩擦，所以就没有疼痛的感觉，效果是很好的。
主持人：关于骨性关节炎，赵教授刚才给我们介绍了很多治疗方法，老年人可以根据自己的患病程度，选择适合自己的治疗方法，那现在我们再来看看胡先生的情况。
主持人：生活当中有的老人可能得了这种病，有的老人没得这种病，那没得这种病的老人，更关心怎么预防，赵教授，生活当中从哪些方面做就能够预防这种病的发生呢。
嘉宾：我想一个就是要避免长时间地待在一个姿势上，特别是深蹲．比方说我们经常看到，有人在河边下棋，一蹲就是几个小时，那么这种深蹲的姿势，对膝关节的承重是非常不利的，应该给予避免。
主持人：那他这一个姿势保持多长时间，就应该活动一下了呢？
嘉宾：最好不要超过半个小时，这是第一个。那么第二点，就是要建立比较好的生活习惯，包括饮食习惯和生活习惯。那么多吃含钙含纤维素的食物，那么少吃一些含高糖高脂肪的食物，要减肥。
主持人：为什么要减肥呢？
嘉宾：通过减肥，可以减少对关节的承重，减少关节的负重．第三点就是要保护好关节，避免损伤。我建议腿脚不利索的老人，可以拄个拐棍儿，你在上下楼梯的时候，在过马路的时候，有一根棍儿拄着是一种保护，也是一个支撑，同时你用手拄着这根棍儿，可以减轻下肢关节的负重，这也是一个很好的办法．还有一点呢，就是要适当地锻炼，生命在于运动，关节也在于运动，但是要注意怎么样运动，怎么样活动．我们主张病人做这种非负重情况下的活动，那么这种非负重情况下的活动主要包括游泳，因为在水里可以减重，可以减轻对关节的压力。那么也可以在草坪上或者在平凳子上面，做一些关节的伸曲这样的活动，来保持关节的活动度。
主持人：关于骨性关节炎，赵教授给我们讲解了这么多医学常识，在这里我代表老年朋友对赵教授耐心细致地讲解表示衷心地感谢。
嘉宾：不客气
主持人：观众朋友，在今天的节目当中，我们请赵教授为您介绍了，老年骨关节病的起因、症状、危害、治疗及预防方面的医学常识，专家和我们的共同心愿，就是希望您了解这些知识，保护好自己的膝关节，提高生命质量．在这里我们还想提醒所有的老年朋友，现在虽然天气渐渐暖和了，但是也不要过早地脱掉保暖衣裤，不是说春捂秋冻嘛．还有在日常生活当中，您不要过度地劳累，不要负重过大，再有就是一旦发现疾病的蛛丝马迹，一定要尽早治疗，岁数大了，您自己身体好受罪不说，还可以为您的老伴和孩子们减轻负担，那好，关于这个话题我们先聊到这儿。
温馨提示：
勤活动关节，但动作不宜太激烈
保持良好情绪，提高个人身体素质
对症下药，积极治疗，
保护关节，步履更轻松。
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