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学会他助和自救之三:外伤出血怎么办?(2001年12月12日)


  主持人:一般人们都是献血200?400毫升,1000毫升是人体失血的危险值,各种交通事故或意外往往会引起大出血,如果不及时止住,是会危急生命的。

  今年11月中旬,家住北京的赵师傅一人正在家洗澡,不慎摔倒,手臂的桡动脉被破碎的玻璃刺破,血喷如注。危难之急,赵师傅拨打了120电话之后,立即找了一段绳子先暂时止住了血,在急救人员赶到他家后,紧急包扎并送止附近医院,才有惊无险。

  患者:因为它喷时,相当于自来水,有一定的压力,这全是血,说实在的,在我这一生中,这种情况下我没听说过,也头一回遇见,当时我看人都两个影了。

  正常情况下,人体的血液占体重的7%~8%,体重70公斤的人,全身血液大约5000~6000毫升,一次流失500毫升血液对人体影响不大。所以义务献血200~400毫升,都不会对身体产生危害。但是一次失血量超过身体的20%或者超过1000毫升,就会出现休克甚至危及生命。不过外伤出血的危险性是要根据各自的出血的类型而定。

  贾大成(北京急救中心急救科主治医师):外伤出血的分类首先应该辩明是动脉还是静脉还是毛细血管的出血。动脉出血它的血色是鲜红的,而且出血表现形式是喷射,动脉出现还得看它的口径,口径越大,出血量就越大,也就越危险。

  像毛细血管出血,由于出血量缓慢,伤口小可自行家庭处理,而静脉出血,表现为血不断涌出,这是和动脉出血一样危险的。那么怎么能够快速止血呢?

  首先是加压止血法:就是利用现场一些可以利用的敷料,直接压迫伤口,阻断血流,激活凝血因子,使血液容易形成血凝块达到止血的的一种方法。这是最常用的,在外伤止血时应首先选用。这种办法适合身体各处的伤口。如果在现场没有专业的敷料,也要尽量使用干净的、吸水性强的毛巾、棉布、冬天用的口罩等做替代。干净的手纸不作为首选敷料,因为血液凝固后,容易与纸粘连在一起,到医院后不好清理。

  第二种方法是止血带止血法。如果没有弹性的橡皮管,紧急情况下,可就地取材用宽布条、毛巾、领带、腰带等做替代品。扎止血带的位置应在伤口的上方,而且是离心脏近的地方。距伤口越近越好,这样可以减少缺血的区域。另外,为防伤口周围组织坏损,切记不能用电线、铁丝、绳索做临时止血带。

  贾大成(北京急救中心急救科主治医师):使用止血带还应该注意,松紧适度,时间不要过长,一般不超过2到3小时。每隔四五十分钟,最多不超过一小时松解一次。每次松解的时间3到5分钟就可以了。

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  1. 有异物刺进体内怎么办?

  异物刺入体内,一定不要马上拔出,因为此时异物可能刺中并损伤了局部的血管、神经甚至更重要的器官,一旦拔除,伤口失去支撑和压迫,反而会引起流血不止。正确的方法是要找块干净的棉垫或想法做成一个高于异物的垫,放在异物外露部分的周围,尽可能使其不能摇动,然后将棉垫包扎固定,待专业医生处理。

  2.人体关键的止血点在哪里?

  止血点要根据出血的部位来定。如果是上臂出血,按住上臂内侧上三分之一处、血管搏动的地方,就是肱动脉,这样可有助于止血;人体的另一个压点是大腿根部内侧的中点,这是股动脉,这个压点适合大腿出血,此时需要让伤者躺下,让伤肢抬高些会更好,然后用两个手的拇指上下重叠压住股动脉就可止血;如果头面部出血,就可以直接按住颈动脉止血了。不过这些止血方法比较专业,适合对止血点很了解的人使用。

  3.什么是绿色通道?

  在急救人员完成了现场急救后,需要将病人送往相关医院抢救时,为争取时间,一些地方如天津120、北京120等急救中心与当地医院联系并开通了绿色通道,就是在抢救车到达医院抢救时,减免一切手续,实施立刻抢救。 (记者:殷红)

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